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隨著科學(xué)的發(fā)展，在解決關(guān)于不孕不育等方面技術(shù)越來越成熟，方法也越來越多，近日人造子宮的試驗又獲得了新的突破，人造子宮不再是夢，孩子可以不用10月懷胎，寶寶就能直接送到家門口，不過很多人還在懷疑著人造子宮真能生孩子嗎？

人造子宮初現(xiàn)曙光

人造子宮初現(xiàn)曙光，可以讓寶寶在媽媽體外孕育，10月懷胎居然也可以免了，到時間寶寶直接送上門了……[哆啦A夢吃驚]男男生子不是夢！

【人造子宮初現(xiàn)曙光】美國費城兒童醫(yī)院的一個研究團隊打造的“人造子宮”首次通過動物試驗，讓早產(chǎn)的小羊撐過危險期順利存活，生理機能也和一般小羊相差無幾。這項技術(shù)如果能夠應(yīng)用于人類，將會提高早產(chǎn)兒的生存機會。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球的早產(chǎn)兒平均占所有新生兒的1/10，在早產(chǎn)兒中，每年又有約110萬新生兒們由于發(fā)育不充分而無法存活下去。研究表明，不到23周的早產(chǎn)兒生存的可能性幾乎為零，雖然24周的存活率為55%，但是對于23周的寶寶們來說，存活率只有23%。

人造子宮能生孩子嗎？人造子宮初現(xiàn)曙光

人造子宮能生孩子嗎

美國費城兒童醫(yī)院的一個研究團隊打造的“人造子宮”首次通過動物試驗，讓早產(chǎn)的小羊撐過危險期順利存活，生理機能也和一般小羊相差無幾。這項技術(shù)如果能夠應(yīng)用于人類，將會提高早產(chǎn)兒的生存機會。有人甚至預(yù)測，未來將會有一半以上的嬰兒由人造子宮孕育出來。

2017年4月25日，美國費城兒童醫(yī)院的阿南·弗雷克(Alan Flake)研究團隊表示，他們打造的“人造子宮”首次通過動物試驗。研究團隊在《自然通訊》雜志上發(fā)表了這一研究結(jié)果。

弗雷克等人研發(fā)的人造子宮確切地說是一種生物袋(biobag)，看起來像一個大塑膠袋，是用特殊材質(zhì)制成。研發(fā)這種人造子宮的目的是為了挽救早產(chǎn)兒的生命，但是先在動物——早產(chǎn)羊羔身上進行試驗。

這個生物袋模擬的是孕育小羊的母羊子宮，其中充滿了羊水，后者是含有鹽和其他電解質(zhì)的溫水，另外在生物袋外部配置了一個機器胎盤，后者的血管與早產(chǎn)小羊的臍帶連通。人造子宮接有專門管道，每天注入定量羊水，以確保生活在其中的早產(chǎn)羊羔如同懸浮在母體的子宮環(huán)境內(nèi)。

早產(chǎn)羊羔并非通過臍帶從母親獲得食物（養(yǎng)分），而是靠人造子宮外的配件——機器胎盤來獲得養(yǎng)料。一方面，含有養(yǎng)料和氧氣的新鮮血液源源不斷輸送到羊羔體內(nèi)，羊羔的心臟也將含有二氧化碳和其他代謝物質(zhì)的陳舊血液擠壓到機器胎盤中，后者將血液更新之后再回輸?shù)窖蚋狍w內(nèi)。

研究人員對8頭早產(chǎn)羊羔進行試驗，其中5頭相當(dāng)于23周人類早產(chǎn)兒（人類的早產(chǎn)兒是指在母親子宮內(nèi)孕育20周但未滿37周的胎兒），另外3頭孕期略長一些。當(dāng)它們在母羊的子宮中長到105-120天的時候，被從母體剖腹取出，立即放進人造子宮中，在人造子宮中養(yǎng)育4周左右。

在人造子宮孕育期間，這些早產(chǎn)羊羔全部正常發(fā)育，血壓和其他健康指標(biāo)穩(wěn)定，沒有其他并發(fā)癥。而且，在這4個星期內(nèi)，可以直觀地看到，小羊羔逐漸從紅通通的模樣長成白色的毛茸茸狀小羊。4周后，這些小羊出生，除了一些小羊出現(xiàn)輕微的肺部炎癥外，其他小羊非常健康。在安樂死解剖小羊的腦和肺部情況時發(fā)現(xiàn)，它們與足月出生的小羊沒什么不同。另一部分生下的小羊生長超過一年，經(jīng)過各項指標(biāo)檢測，結(jié)果也與正常生殖的小羊沒有什么差異，是健康可愛的正常小羊。

這項試驗的結(jié)果令人鼓舞，研究團隊表示，已經(jīng)與美國食品和藥物管理局（FDA）商談，希望能在3至5年內(nèi)展開人體試驗。不過，即便這項技術(shù)可以應(yīng)于人類，也只是用于挽救早產(chǎn)兒。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球的早產(chǎn)兒平均占所有新生兒的1/10，在早產(chǎn)兒中，每年又有約110萬新生兒們由于發(fā)育不充分而無法存活下去。研究表明，不到23周的早產(chǎn)兒生存的可能性幾乎為零，雖然24周的存活率為55%，但是對于23周的寶寶們來說，存活率只有23%。因此，這種人造子宮也只能挽救那些23周前出生的早產(chǎn)兒，讓他們順利度過發(fā)育不成熟的艱難時光，即便不能保證百分之百地讓早產(chǎn)兒活下來，也可能提高早產(chǎn)兒的存活率。

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成熟的人造子宮

用人造子宮來代替人類生育（體外生育）最早是由在英國出生的印度裔進化生物學(xué)家、遺傳學(xué)家哈登（J.B.S. Haldane）在1924年提出的。有人預(yù)測，如果這一想法能實現(xiàn)，到2050年后，將會有一半以上的嬰兒由人造子宮孕育出來。

讓人們看到人造子宮最大希望的是康奈爾大學(xué)的華裔教授劉鴻清，后者于2001年培育出了子宮內(nèi)膜組織，并創(chuàng)建了一個人造子宮。2003年，劉鴻清等人用老鼠進行體外孕育試驗，把老鼠胚胎放入人造子宮孕育，可惜老鼠沒足月就因為畸形而中斷試驗。后來，由于法律不允許人造子宮用于人體試驗，該項試驗不得不中止。

從人造子宮的試驗進程可以看到，人造子宮有兩大難題，一是技術(shù)，二是倫理。首先從技術(shù)來看，人造子宮尚不成熟。弗雷克等人研發(fā)的人造子宮只是一個孵化器，是在孕育的最后階段扮演一下子宮的功能，以救活早產(chǎn)兒。但是，成熟的人造子宮必須相同或類似于生物的自然子宮以及孕育胎兒的所有條件。

除了需要羊水外，人造子宮還必須至少符合自然子宮的兩個條件，一是具有子宮內(nèi)膜，二是在受精卵著床于子宮內(nèi)膜后，能形成胎盤，以滿足母胎之間的營養(yǎng)和氧氣供給和交換。而且，即便是人造子宮的羊水，也必須與自然子宮的羊水有完全相同要素，如羊水包含多種可以促進胎兒生長的營養(yǎng)物質(zhì)和生長因子，除了水和電解質(zhì)外，還包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、抗生素以及尿素。此外，人造羊水也應(yīng)當(dāng)為胎兒提供保護和減震作用。

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子宮內(nèi)膜和胎盤

子宮內(nèi)膜就是滋養(yǎng)人類種子的豐富土壤，有了它，受精卵才能在其中發(fā)育成熟和分娩。子宮內(nèi)膜其實就是哺乳動物子宮內(nèi)壁的一層組織，分為致密層、海綿層和基底層。子宮內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱功能層。

子宮內(nèi)膜覆蓋著黏膜，由黏膜上皮細胞組成。黏膜上皮由柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮細胞組成，它們受雌激素影響，雌激素在生殖周期分泌時，子宮內(nèi)膜各上皮細胞會長大、分裂，數(shù)目大量增加，等待受精卵的植入和著床。如果沒有受精卵植入，則發(fā)生蛻化而脫落，成為月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的基底層為靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期性的變化。

所以，人造子宮需要擁有或模擬子宮內(nèi)膜的生物學(xué)性質(zhì)，至少要具有黏膜上皮細胞，并且受性激素和孕激素的影響而有周期性變化?，F(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，子宮、卵巢、輸卵管以及睪丸和前列腺等器官都有程序化細胞死亡（PCD，又稱凋亡）。顯微光鏡和電鏡的觀察發(fā)現(xiàn)，人的子宮內(nèi)膜也有凋亡小體存在。

并且，瓊脂糖凝膠電泳和DNA染色體技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，人的子宮內(nèi)膜在增生早期（6-10天）、分泌期（25-28天，是子宮內(nèi)膜在孕激素作用下開始發(fā)生分泌變化，以有利于孕卵的著床）和月經(jīng)期（1-5天）都可看到具有程序化細胞死亡特征的DNA斷裂現(xiàn)象；而在增生晚期（11-14天）、分泌早期（15-20天）和分泌中期（21-24天）則看不到斷裂DNA發(fā)生。這表明，程序化細胞死亡的周期性發(fā)生在女性的子宮孕育胎兒中有重要調(diào)節(jié)作用。人造子宮如果要擔(dān)負起孕育胎兒的重任，也需要有這樣的生物特性。

子宮能成為胎兒的沃土還需要很多子宮內(nèi)膜細胞因子，如表皮生長因子及其受體、血小板生長因子、胰島素樣生長因子和血管活性物質(zhì)和血管生成因子等。表皮生長因子（EGF）主要分布于子宮腔上皮和腺上皮以及間質(zhì)細胞中，呈周期性變化。EGF既能刺激子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)的增生，并在孕激素的協(xié)同作用下使間質(zhì)發(fā)生分化，又作用于細胞表面受體，迅速刺激絡(luò)氨酸磷酸化，促進子宮內(nèi)膜前列腺素E2(PGE2)的釋放，后者是一種重要的細胞生長和調(diào)節(jié)因子。

血小板生長因子主要來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞。它可刺激間質(zhì)細胞本身或其臨近上皮細胞的增生，具有自分泌和旁分泌的作用，也是子宮孕育胎兒不可或缺的細胞因子。因此，人造子宮必須具有這些協(xié)助子宮產(chǎn)生孕育功能的多種細胞因子。

用人造子宮代替人類的自然生育還有一個動態(tài)的程序需要模擬，即受精卵植入（著床）于子宮內(nèi)膜后形成胎盤，后者是供養(yǎng)胎兒的橋梁。哺乳動物早期胚胎的胚泡壁單層細胞所形成的薄膜稱為滋養(yǎng)層，胚胎植入子宮內(nèi)膜時滋養(yǎng)層局部增生肥厚（極端滋養(yǎng)層），侵襲并附著于子宮壁的組織內(nèi)，并將一部分子宮壁溶解吸收。

侵襲功能和內(nèi)分泌功能是滋養(yǎng)層細胞的兩大主要功能，在這兩大功能的協(xié)同下形成胎盤，從而為胚胎發(fā)育、妊娠順利完成提供保障。在子宮中孕育的胎兒通過胎盤、臍帶與母體進行物質(zhì)交換，獲得營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。胎盤靠近胎兒的一面附有臍帶，臍帶與胎兒相連，胎盤靠近母體的一面與母體的子宮內(nèi)膜相連，胎盤內(nèi)有許多絨毛，絨毛內(nèi)有毛細血管，這些毛細血管與臍帶內(nèi)的血管相通，胎兒自己制造血液，血液通過臍帶中的血管流到胎盤。絨毛與絨毛之間則充滿了母體的血液，胎兒和母體通過胎盤上的絨毛進行物質(zhì)交換，胎兒的廢物則通過滋養(yǎng)層進入母親的血液，最后被排出母體。

人造子宮無論是通過模擬的體外胎盤還是體內(nèi)胎盤，都必須產(chǎn)生和運行與自然產(chǎn)生的人體胎盤相似的功能，如胎盤負責(zé)調(diào)控傳遞到胎兒體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，包括氨基酸、脂肪酸和葡萄糖等，還負責(zé)將胎兒發(fā)育過程中母體的免疫球蛋白G抗體輸送到胎兒體內(nèi)，以保護免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完備的新生命。此外，胎盤還能分泌激素，以控制胎兒生長。胎盤也為胎兒提供促進大腦發(fā)育的血清素等。

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三種倫理爭論

現(xiàn)在看來，人造子宮在技術(shù)上尚不能達到自然子宮的要求，但是，在將來肯定會有突破并達到與自然子宮相似的條件。那些為生育和哺乳付出太多艱辛和痛苦的女性，以及被“一孕傻三年”嚇怕了準(zhǔn)媽媽們，完全有希望由人造子宮來代替人類生育，因此，技術(shù)的突破也是早晚的事，因此，這是一個具有特別廣泛需求的市場。

即便如此，完全用人造子宮孕育后代在倫理上也會產(chǎn)生極大爭議，而且有三個層次或三種角度的倫理爭議。

第一個倫理爭議最為傳統(tǒng)，如同1978年7月25日世界上第一個試管嬰兒布朗·路易絲降臨人世一樣，尤以宗教界持激烈反對，最大的理由是，布朗的誕生沒有經(jīng)過人的自然生殖過程，是反自然的，因此是不合倫理的。而且，不合倫理還表現(xiàn)在導(dǎo)致和催生了買賣生殖細胞精子、卵子和胚胎，造成了對窮人的剝削和掠奪。

顯然，有違人類的自然生殖過程是一種傳統(tǒng)的倫理界線，但是，今天大量試管嬰兒的出生和羅伯特·愛德華茲因創(chuàng)造世界上第一個試管嬰兒而獲得2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎后，這種所謂的傳統(tǒng)倫理障礙已經(jīng)不存在了。但是，這種傳統(tǒng)的倫理基礎(chǔ)是建立在治療疾病的底線上。由此也產(chǎn)生了第二種倫理爭論。

當(dāng)人工生殖技術(shù)的爭論到達白熱化時，科學(xué)哲學(xué)給出的解讀是，人工生殖技術(shù)不是對自然生殖的革命，而是治愈疾病的手段。這種解釋毫無疑問是符合現(xiàn)實的。因為，現(xiàn)在所有依靠人工生殖技術(shù)，無論是第一代還是第五代人工生殖技術(shù)，都是因為一些人有生育疾病而不能自然生育，才接受治療，因此人工生育是治療疾病的手段。

但是，人造子宮要突破的是治愈疾病的手段的底線，成為對人類自然生殖的革命。沒有生育疾病并且完全可以自然生育的人可以因種種原因?qū)で笕嗽熳訉m生育，其中最大的原因是不愿因生育而吃苦受痛，這就形成了第二種倫理障礙：能夠正常生育的人是否可以逃避生育的責(zé)任而讓人造子宮代替生育？

人造子宮的第三個倫理爭論是，這是否會造成女性權(quán)利的進一步弱化，從而讓女性更容易受到歧視。在是否讓人造子宮生育孩子上，現(xiàn)在男性并不特別反對，而是女權(quán)主義者持激烈反對態(tài)度。美國激進的女權(quán)主義者安德里亞·麗塔·德沃金（Andrea Rita Dworkin）曾提出，如果人造子宮完善了，還要女人干什么？它帶來的底線是，男人可以不用女人就有自己的孩子，但是女人卻還需要男人的幫助才能生育。

不過，這話有點絕對，即便有完善的人造子宮，在生育問題上，也還是女人離不開男人，男人離不開女人，除非人類演化到單性生育。不過，有了人造子宮，女性的作用當(dāng)然會大大減弱，這是女性和全社會不得不要思考的問題。所以，人造子宮是否能代替人類生育，并非是一個時間和技術(shù)問題，而需要更為完善的法律和倫理規(guī)則來支撐。

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