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“我的手睡到天快亮就麻醒，這是不是壓迫到血管了？”、“機(jī)車(chē)騎一段路，手就麻得厲害，我都不敢騎車(chē)了。”、“手麻到?jīng)]力，碗都快掉下來(lái)了?！?、“真的要開(kāi)刀嗎？我被嚇到晚上睡不著，結(jié)果更麻！”這些都是腕隧道癥候群患者常有的敘述，也是手指麻木最常遇到的原因。

手麻-腕隧道癥候群

癥狀

手指麻木情況從初期的偶爾發(fā)生，逐漸惡化到整天都麻，特別是一段時(shí)間不動(dòng)之后（如睡到半夜之后麻醒），或受到手腕背屈的壓力（如騎乘機(jī)車(chē)或單車(chē)握住車(chē)把時(shí)），癥狀更加明顯。如果不加處理，有可能導(dǎo)致大拇指基部的肌肉萎縮，造成伸展與握力減弱，嚴(yán)重影響日常生活。

好發(fā)族群

長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者（所以又叫“滑鼠手”）、繪圖人員、家庭主婦、機(jī)械維修員、喜愛(ài)手工編織者。懷孕時(shí)與更年期前后婦女、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、糖尿病及洗腎患者，也容易罹患此疾。

Prevention 預(yù)防

1、從事手腕吃力重的工作者，宜維持適當(dāng)休息，并進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)，以減輕手腕壓力及增加手腕部軟組織的延展性與柔軟度。

Treatment 正確治療

2、找出造成壓力的主要原因并加以改善。讓手腕多處于自然放松狀態(tài)，避免手腕長(zhǎng)久處于彎屈位置。

3、使用手腕固定副木（可由職能治療師以熱塑性塑膠量身特制），或市售的副木型護(hù)腕（請(qǐng)參考第九六頁(yè)）加以保護(hù)，減輕患部壓力。

4、藥物治療：非類(lèi)固醇消炎藥（NSAID）、肌肉松弛劑、維生素B1、B2、B6、B12制劑，協(xié)助神經(jīng)修復(fù)。

5、物理治療：熱療、蠟療、超音波、電療。

6、必要時(shí)可由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師精確地在橫腕韌帶下局部注射，以減少腫脹壓迫。

7、經(jīng)保守性治療無(wú)效或有顯著肌肉萎縮者，則建議手術(shù)治療。包括傳統(tǒng)手術(shù)法或內(nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù)，效果相當(dāng)好。

腕隧道—手部重要神經(jīng)

正中神經(jīng)（Median nerve）支配大拇指、食指、中指及一部分無(wú)名指的感覺(jué)和大拇指對(duì)掌肌，是管控手部功能的重要神經(jīng)。當(dāng)它經(jīng)過(guò)手腕時(shí)，會(huì)穿過(guò)由“腕骨”與“橫腕韌帶”圍繞構(gòu)成的“腕隧道”。

此構(gòu)造可能因?yàn)轶w質(zhì)改變（如懷孕或停經(jīng)前后的婦女）、外傷、反覆受壓受力（如揉面團(tuán)、做家事、手洗衣服）、長(zhǎng)時(shí)間捉握物品等等，造成軟組織腫脹、滑液囊發(fā)炎，以及良性腫瘤（如腱鞘囊腫），使隧道變得狹窄，進(jìn)一步擠壓到正中神經(jīng)，而導(dǎo)致“腕隧道癥候群”。除了臨床癥狀與評(píng)估外，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可提供更確切資訊，讓我們確定神經(jīng)壓迫部位及了解病情的嚴(yán)重程。

手麻，看似一個(gè)毛病，造成的原因卻有非常多種。中風(fēng)？頸椎神經(jīng)壓迫？末梢循環(huán)不良？糖尿病造成周?chē)窠?jīng)病變？還是前面提過(guò)的肘隧道癥候群？腕隧道癥候群？想要正確判斷，就得從神經(jīng)解剖的概念、臨床癥狀，加上必要的檢驗(yàn)如影像醫(yī)學(xué)（X光、電腦斷層、磁振攝影、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速率檢查等等），詳細(xì)分析后才能得到結(jié)論。

在此，我先針對(duì)通過(guò)手腕的三條主要神經(jīng)（正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)）受壓迫而引起的手部麻木做說(shuō)明。通過(guò)手腕的三條神經(jīng)，均源自頸椎。從頸椎一路走到手指這整個(gè)路徑中，只要被壓迫或受傷，就可能引起麻木。由于手腕活動(dòng)量大，壓力自然就容易集中在此處。想要了解到底是哪條神經(jīng)受壓迫，可以經(jīng)由了解它們?cè)谑终粕系闹鋮^(qū)域，來(lái)推測(cè)病變所在。

手麻每天4動(dòng)作解決神經(jīng)壓迫

手腕三條神經(jīng)壓迫癥狀

不論哪條神經(jīng)受壓迫，麻木感是共同的癥狀，隨著壓迫的增加或處理不當(dāng)，不舒服的程度也會(huì)跟著提高。如果神經(jīng)支配到肌肉，當(dāng)病情惡化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮無(wú)力的癥狀。

在推測(cè)的壓迫點(diǎn)扣擊輕敲時(shí)，若出現(xiàn)顯著的麻木感，稱(chēng)為T(mén)inel's 征象，可幫助我們正確診斷受壓迫的神經(jīng)是哪條。

正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的壓迫，若發(fā)生在手腕處，其好發(fā)族群與治療方式有雷同處，治療則首在避免過(guò)度使用與壓力。避免按摩推拿，可能使病情加重。

值得一提的是橈神經(jīng)位于手腕橈側(cè)的淺層，輕輕觸敲就可能感覺(jué)到一陣麻，特別不能去按壓，否則橈神經(jīng)有機(jī)會(huì)直接被壓傷。我們就看過(guò)不少因不當(dāng)按摩引起的傷害，不可不慎。

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腕隧道強(qiáng)化2式

1、兩腳與肩同寬站立，兩手平舉在前，掌心向下。

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2、踮起腳尖，身體微向傾，兩手掌心向下，十指向前伸探出到手臂伸直。

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3、接著指尖向上翹，掌根下壓，五指張到最大。

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4、而后屈指握拳收回，同時(shí)收手肘到胸前，腳跟落地。動(dòng)作時(shí)手指及前臂需要用力，宛如將手張到最大，用力抓住東西，而后用力拉回一般；同時(shí)藉由拉回的力量，腳跟放下。

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5、重復(fù)以上動(dòng)作20次為1回，早晚練習(xí)。

Tip：此動(dòng)作源自《易經(jīng)筋》出爪亮翅一式，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化修改后，應(yīng)用于臨床上是強(qiáng)化手前臂、腕、指勁力及靈活度的好方法，同時(shí)加上踮腳動(dòng)作，可增進(jìn)整體平衡協(xié)調(diào)力，為上肢疾病如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腕指肌腱炎、扳機(jī)指、媽媽手的預(yù)防保健及調(diào)理動(dòng)作。但是若在前述疾病發(fā)作期，則宜先就醫(yī)診治，等待癥狀緩解后，方可循序漸進(jìn)練習(xí)，以減少疾病再度復(fù)發(fā)。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

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