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當(dāng)前位置：首頁 > 醫(yī)療 > 預(yù)防
時間：2022-05-23 12:32:33 編輯：nvsheng
導(dǎo)讀：孩子是每一個家庭的核心，對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，嬰幼兒疾病致死率也越來越低，和疾病相比，嬰幼兒發(fā)生意外的事件卻越來越高，家中是嬰幼兒活動的主要場所，而出現(xiàn) 意外事故的6成以上皆發(fā)生于家中，所以，如
孩子是每一個家庭的核心，對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，嬰幼兒疾病致死率也越來越低，和疾病相比，嬰幼兒發(fā)生意外的事件卻越來越高，家中是嬰幼兒活動的主要場所，而出現(xiàn) 意外事故的6成以上皆發(fā)生于家中，所以，如何維護好孩子在家中的居家安全將是每一位父母的必修課題。
當(dāng)孩子漸漸長大，活動力與好奇心增強，對周遭環(huán)境可能造成的危險還不自知，會因為有趣、好玩而嘗試做某些危險的事，例如：爬到高處往下跳、拉拉垂墜下的桌巾、玩窗簾的繩子等，然而，意外傷害的發(fā)生總是在一瞬間，往下跳的高度過高、桌巾上有滾燙的熱湯，一不注意就造成意外發(fā)生。
根據(jù)資料顯示，103年嬰兒前三大死因依序為先天性畸形、變形及染色體異常，占19.4％，源于周產(chǎn)期的呼吸性疾病占13.5％，事故傷害占7.5％，而事故傷害排在第三名，所占的比例不低。至于1～14歲者前三大死因依序為事故傷害占23.8％，惡性腫瘤占21.8％，先天性畸形變形及染色體異常占9.4％，事故傷害則躍居第一位，由此可見，預(yù)防意外傷害的重要性。
醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師指出，根據(jù)統(tǒng)計，目前嬰幼兒意外傷害的致死率比起一般疾病的致死率更高，十歲以下都是意外傷害的高危險群，而五歲以下意外傷害發(fā)生的比例更高，而且有六至七成的發(fā)生地點在大家認為最安全的家里，這是因為尚未就學(xué)的孩子待在家中的時間很長；其次為學(xué)校，約有二至三成的比例，一般的公共場所意外傷害發(fā)生率約5％。
這是嬰幼兒意外發(fā)生率最高的項目，占所有項目中的五成，舉凡從床上跌落、爬窗子不小心摔下、在浴室滑倒、爬到柜子上往下跳墜落等。跌倒、墜落多數(shù)是一般的皮肉傷、血腫，這時在24小時內(nèi)用冰敷的方式消腫，72小時後以熱敷的方式促進血液循環(huán)即可。但若墜落的高度較高，墜落時以頸部、腰部撞到地面或跌倒時撞到頭的角度不佳，可能會引起較嚴(yán)重的骨折、腦震蕩、腦出血。
如果是腳部、手部的骨折，首先不要移動患者，找出家中可用的木制、鐵制或塑料夾板固定骨折處，目的在于止痛、防止傷情加重、保護傷口、防止感染，之後再迅速送醫(yī)治療。
至于有無腦震蕩，家長可先觀察孩子的活動力，如果活動力佳且沒有出現(xiàn)其它癥狀，即便是撞到頭也可能只是外傷；但若孩子活動力變差、昏睡、意識不清、手腳無力或出現(xiàn)嘔吐（腦壓高引起），即可能是腦震蕩、腦出血的情況，必須盡速就醫(yī)檢查。
這是嬰幼兒意外傷害排名第二位的傷害。家中的桌子、椅子若有尖角，或其它如剪刀、美工刀、釘子等尖銳物沒收好，容易發(fā)生刺傷。另外，飾品中有些耳環(huán)也有尖刺，這是比較容易被忽略但又容易讓嬰幼兒受傷的物品。
家中櫥柜、書桌的抽屜，孩子喜歡開開關(guān)關(guān)的玩，這時容易夾傷；折疊椅、折疊桌、甚至熨燙衣服的熨衣架這類可折疊的物品，當(dāng)孩子踩踏在上面玩，只要踏的位置剛好讓折疊處可折疊起來，孩子不但容易被夾傷，也會從折疊物上面跌落，甚至被這些物品壓傷。家中有些柜子、箱子固定性不佳，孩子攀爬時可能會傾倒壓傷孩子。
刺傷、夾傷、壓傷狀況輕微的皮肉傷不需太擔(dān)心，先用無菌生理食鹽水清洗傷口，用棉棒擦拭乾，再以棉棒沾取優(yōu)碘由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口。但外傷流血量大，用清潔紗布直接將傷口及其四周緊壓，直至停止流血為止，再檢視傷口，傷口深度淺可用上述的消毒法，若傷口深度較深，有撕裂傷，就必須送醫(yī)檢查，必要時需要縫合處理，最嚴(yán)重的刺傷是傷到眼睛、大動脈等重要部位。
燒燙傷新聞事件時有所聞，特別是家中隨時可能發(fā)生，以下為最常見的幾種狀況，包括家人在客廳圍爐吃火鍋，坐在學(xué)步車內(nèi)移動的幼兒于周圍活動，當(dāng)學(xué)步車的輪子卡到電磁爐的電線，拉扯之下，導(dǎo)致火鍋翻倒，熱湯直接淋在孩子身上時，誰也來不及阻止事件發(fā)生；大人將剛煮好的熱湯放在餐桌上，餐桌鋪著桌巾，桌巾很長往下垂，一歲孩子伸手拉桌巾，熱湯從頭?下，釀成全身15％的二?燙傷；一對四歲和一歲的小兄妹?慎打翻家中熱水壺，被熱水燙傷，造成哥哥的手肘7％燙傷、妹妹小腿4％燙傷；媽媽幫一歲多寶寶洗澡時怕孩子著涼，在澡盆內(nèi)加熱水，卻忘了試水溫，造成小嬰兒從下巴、胸口、腹部、雙手等處，出現(xiàn)紅腫水泡。
除了上述的燒燙傷案例外，家中到處都有的插座孔也是具危險性。然而，這些插座孔卻可能會吸引孩子好奇而用手指去挖，如果手濕濕的接觸，再加上摸的時間較長，即有可能因此被電傷。雖然插座孔的電壓只有110或220伏特，但孩子對電力的承受度不若成人，還是可能造成較重的電傷。
對燒燙傷的處理口訣「沖脫泡蓋送」，想必家長都能朗朗上口，但多數(shù)家長會忽略「沖」這項步驟，直接將燒燙傷的孩子送醫(yī)。事實上「沖」的步驟相當(dāng)重要，發(fā)生燒燙傷時，讓患部在冷水下沖至少十分鐘以上，可迅速?低皮膚表面熱?，停損熱度對皮膚的傷害，因此，先沖再送醫(yī)才是正確步驟。發(fā)生在幼兒身上的燒燙傷，相較于成人的體積，都會變成是較大的傷害，而大面積的燒燙傷之嚴(yán)重度、疼痛度都不是小面積可比擬，并且日後需要很長時間的治療、復(fù)健，家長千萬不要輕忽燒燙傷的預(yù)防性。
比起孩子不小心吞下硬幣、小玩具零件等意外事故，孩子更容易在吃飯或吃點心時，因為邊跑邊吃、邊吃邊喊叫等狀況造成哽塞、窒息的狀況。哽塞的原因是食物卡在食道，食道管與氣管貼在一起，卡到食物的氣管會壓迫到後方的氣管而造成哽塞，對于輕微的哽塞，家長可幫孩子拍背讓食物吞下去；嚴(yán)重到造成呼吸困難時，需立即進行哈姆立克急救，當(dāng)呼吸心跳停止四至六分鐘，會對腦部造成永久性傷害、甚至死亡。
哈姆立克法施行是以右手撐住嬰幼兒頭部後翻轉(zhuǎn)，使其頭下腳上呈20度下斜角度，朝背部肩胛骨拍打五下後，再轉(zhuǎn)至正面以二、三指按壓胸部五次，最後檢查異物有無排出。
基于好奇心，嬰幼兒會將很多東西拿來吃，試試看是什麼味道，如果沒有將家中的藥品收好，維他命、乾燥劑等都有可能被孩子吃下肚。曾經(jīng)發(fā)生過一歲多的孩子因好奇舔了家中的去漬油而發(fā)生中毒事件，也有孩子吃下阿公、阿嬤大量降血壓、降血糖的藥丸。
當(dāng)孩子不小心誤食藥品、藥劑時，家長首先要將誤食的東西蒐集完整的資料，例如：誤食長輩的降血壓藥，不能只拿單獨的藥丸給醫(yī)師看，一定要有完整的包裝及標(biāo)示，這樣醫(yī)師才能知道孩子誤食的藥屬于何種性質(zhì)；若誤食殺蟲劑等具毒性的東西，一定要帶著這些東西看診，醫(yī)師會根據(jù)家長提供的物品來諮詢各區(qū)的毒物中心，才能盡快找到解毒的方法。
美國曾經(jīng)做過嬰幼兒在浴室溺水的主要因素研究，發(fā)現(xiàn)多半是嬰幼兒在很短時間內(nèi)無人看守。之所以造成這種狀況，最常見的原因是家長去打電話，再者洗澡中去處理另一個孩子的問題，第三是忘了拿毛巾或衣服離開浴室，第四是處里其它家務(wù)，最後則將嬰幼兒交給稍大一點的兄姐照料。因此，建議在幫嬰幼兒洗澡時，絕對不能因為任何理由離開，即便是短短幾秒鐘都可能發(fā)生意外。
嬰幼兒在洗澡時不小心嗆水，此時要讓嬰幼兒采頭低腳高的姿勢，背部朝上方，在肩胛骨中間拍打四至五次。輕微的嗆水在拍打後，嬰幼兒會將水吐出，如果寶寶哭聲正常、呼吸順暢、膚色紅潤，則表示并無大礙，再觀察即可；若出現(xiàn)異常，例如：呼吸困難或急促、凹胸或哭聲微弱等，應(yīng)立刻送醫(yī)。另外，嬰幼兒經(jīng)過拍打後，仍未將水吐出，并且發(fā)現(xiàn)寶寶不呼吸或臉色變暗時，應(yīng)該馬上打119求援，在等待救援時要幫寶寶做嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)必須經(jīng)過學(xué)習(xí)才能正確的施行，建議家長到醫(yī)院社區(qū)健康部開設(shè)的課程付費學(xué)習(xí)。
檢查窗戶邊是否有容易攀爬的椅子或床；若有樓梯口，需裝設(shè)安全門；孩子活動場所要避免延長線橫跨；浴室要設(shè)置止滑墊，各種柜子要固定好。
將各種尖銳的物品收好，并放在孩子拿不到的地方；家中抽屜可裝置鎖或扣環(huán)，防止孩子開開關(guān)關(guān)；避免讓孩子拿像玻璃類的易碎物品；盡量少用折疊桌椅。
餐桌盡量避免放桌巾，若有桌巾則不要垂下，讓孩子隨手可拉到；家中有幼小的孩童，插座孔請蓋上專用蓋子，以免孩子觸電；家中熱水瓶或開飲機應(yīng)置于安全處，并盡?選擇有熱水出口安全控制閥的產(chǎn)品；洗澡時應(yīng)先放?水再放熱水，并教導(dǎo)幼兒不可單獨進入浴室或自?轉(zhuǎn)開熱水的水?頭，也?可自?進入未試水溫的澡盆。
不要讓孩子邊跑邊吃，太小的玩具也不要給孩子玩；窗簾最好使用無繩子的類型，若有繩子垂下，需將繩子綁起打結(jié)，升至孩子拉不到的高度。
所有藥品及有毒性清潔劑等都要收在孩子拿不到的地方。
幫孩子洗澡時，要全程在旁邊不可離開，浴室門鎖以容易開的喇叭鎖為主，防止孩子不小心將自己關(guān)在浴室中而發(fā)生危險。
總而言之，家中散落各種玩具、折疊桌椅、固定不佳的矮柜、延長電線放置的走道等，在這種處處充滿危險的場所，嬰幼兒發(fā)生意外傷害的機率大增，因此，許佐鴻醫(yī)師再次提醒，家長要好好檢視家中的環(huán)境，排除危險的狀況。另外，建議家中有三歲以下的孩子，設(shè)置一個活動?xùn)艡诘陌踩螒蚍秶?，不論是嬰兒或幼兒，家長最好都要時時看顧，或讓孩子在自己的視線內(nèi)活動，降低意外事件發(fā)生的機率。
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