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時(shí)間:2022-05-15 13:11:29 編輯:nvsheng
導(dǎo)讀:猝死初聽便是一個(gè)十分可怕的字眼,因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)猝死的情況之時(shí),能真正用來搶救的黃金時(shí)間也只有4分鐘而已,一旦錯過了這個(gè)時(shí)間段很可能便無力回天,那么生活中哪些人需要預(yù)防猝死呢?冷季清晨健走猝死風(fēng)險(xiǎn)高?每一種
猝死初聽便是一個(gè)十分可怕的字眼,因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)猝死的情況之時(shí),能真正用來搶救的黃金時(shí)間也只有4分鐘而已,一旦錯過了這個(gè)時(shí)間段很可能便無力回天,那么生活中哪些人需要預(yù)防猝死呢?
冷季清晨健走猝死風(fēng)險(xiǎn)高?每一種疾病都有它易于發(fā)作的時(shí)段。 上午6點(diǎn)~11點(diǎn),容易因腦梗塞、狹心癥、心肌梗塞等疾病發(fā)作而猝死,這是由于增加血流、使血壓上升的腎素(Renin)在上午時(shí)段分泌特別旺盛,且早上血管收縮較活潑,血液流動變小,容易形成栓子引起血管栓塞。清晨時(shí)分的種種生理變化,都使得人體容易在此階段引發(fā)猝死危機(jī)。?
寒冷的季節(jié)尤為猝死的好發(fā)期,根據(jù)日本厚生勞動省調(diào)查結(jié)果顯示,猝死集中于冬季12月至3月之間。 為防止猝死的發(fā)生,冬天的早晨不宜健走。尤其是高血壓及心臟病患者,皆應(yīng)避免在寒冷的清晨健走。 健走的目的本在于打造健康的身體,因此應(yīng)遠(yuǎn)離任何會招致危險(xiǎn)的可能,務(wù)必以安全為優(yōu)先考量。?
當(dāng)然,清晨健走也有其益處,就是可以讓腦部迅速自睡眠狀態(tài)清醒過來。早上起床后,進(jìn)行輕度的身體活動,就會變得精神奕奕而有充足活力。此外,沐浴在早晨的陽光下,也有促進(jìn)頭腦清醒的效果。建議早上不易醒來、時(shí)常賴床的人,可以在早晨的時(shí)候散散步,效果相當(dāng)不錯。 不過,快步行走有時(shí)會加重心臟和血管的負(fù)擔(dān),因此早晨健走的強(qiáng)度應(yīng)控制在輕度的散步程度。如果要在寒冷的天氣中外出散步,也請穿戴御寒裝備,如帽子、圍巾、手套、口罩等,做好防寒保暖的準(zhǔn)備,別讓身體受寒了。?
心臟病猝死心臟病猝死,最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預(yù)期或任何警訊情況下,發(fā)生心律不整異常,常是心跳過快,少數(shù)是跳得過慢,導(dǎo)致心臟忽然停止工作,病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況,但能夠成功救回來的機(jī)率,僅不到一成。
令人吃驚的是,運(yùn)動員的心臟比正常人更容易發(fā)生心律不整,中壯年族群也比年長者發(fā)生猝死的機(jī)會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫(yī)師,分享心跳日常保養(yǎng)關(guān)鍵之道。
早晚運(yùn)動后量脈搏跳動規(guī)律跟次數(shù)一樣重要,每分鐘跳六十到一百下的心臟,每天平均要持續(xù)跳上十萬次左右,才能把提供氧氣及營養(yǎng)素的血液,順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好?規(guī)不規(guī)則?最簡單、有效的方式,就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。
當(dāng)心臟收縮輸出血液時(shí),會產(chǎn)生心跳,并讓動脈血管壁搏動,產(chǎn)生脈搏。早上醒來,把左手的手腕放在桌面上,用右手的食指及中指,輕壓位于手腕近大拇指側(cè)的橈動脈,量三十秒的脈搏跳動次數(shù),再乘以二,或是直接量六十秒的脈搏跳動次數(shù),就可約略算出每分鐘心跳數(shù)。同時(shí),也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規(guī)則,若是心跳不規(guī)則,部分脈搏有可能太小無法被察覺,所以,脈搏有時(shí)候不見得就等于心跳。
目前坊間常見的運(yùn)動穿戴裝置,不少有脈搏量測設(shè)計(jì),雖可記錄每分鐘的平均脈搏數(shù),但不見得有監(jiān)控脈搏規(guī)律與否的設(shè)計(jì)。一般而言,脈搏跟血壓一樣,會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化,代表心律變異降低,這并不是個(gè)好現(xiàn)象。同時(shí),脈搏會隨著年紀(jì)越來越年長,越跳越慢。若年長后,脈搏越跳越快,也是異常現(xiàn)象。如果覺得很虛弱、暈眩,建議可再多量一次脈搏,了解次數(shù)、規(guī)律性是否有變化。此外,運(yùn)動后的脈搏,應(yīng)該比休息狀態(tài)的脈搏快。如果運(yùn)動后的脈搏跟休息狀態(tài)的脈搏數(shù)差不多,或是運(yùn)動后,脈搏跳得很不規(guī)律、亂七八糟亂跳,也是要特別留意的異常。
誘發(fā)心臟驟停因素忙、累、情緒激動或抽煙,心室震顫會讓心臟喪失搏血功能,是目前醫(yī)學(xué)上確知會導(dǎo)致心臟驟停的重要因素,若未及時(shí)急救,猝死機(jī)會極高。盡快以心肺復(fù)蘇術(shù)及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED),恢復(fù)正常的心臟節(jié)律,較有機(jī)會捥回生命。平時(shí),最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。
三大會誘發(fā)心室震顫的高危險(xiǎn)因素,包括:一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄,或血管痙攣突然狹窄,造成心肌缺氧。二、有心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,像是心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經(jīng)不平衡,尤其是很忙、很累、情緒很激動時(shí),讓交感神經(jīng)過度興奮,會讓動脈血管的斑塊剝離,也是發(fā)病的重要因子。
認(rèn)真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、采取健康飲食,對減少心室震顫有幫忙。而煙、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數(shù),但其中,最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽煙,積極戒除煙癮,是減緩心律不整的關(guān)鍵。
曾心梗患者需規(guī)律運(yùn)動更要在醫(yī)師監(jiān)控下規(guī)律運(yùn)動,如何改善自律神經(jīng)的不平衡,避免交感神經(jīng)過度興奮?目前最有證據(jù)的日常保健是規(guī)律運(yùn)動,日走萬步是不錯的運(yùn)動保健方式。美國心臟醫(yī)學(xué)會則建議,每周至少五天,每次至少三十分鐘,共一百五十分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如:快走、遛狗),或是每周至少三天,每次至少二十五分鐘,共七十五分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(如:跑步)及兩天的肌力運(yùn)動(如:瑜伽)。
若是曾經(jīng)心肌梗塞的患者,絕不可因?yàn)榕滦呐K病再度發(fā)作而完全不運(yùn)動,反而是更需要在專業(yè)復(fù)健科醫(yī)師的監(jiān)控下,規(guī)律的做漸進(jìn)式心臟復(fù)健運(yùn)動,逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度。建議以緩和的有氧運(yùn)動為佳,高沖擊性的舉重等無氧運(yùn)動,則較不合適。但千萬別誤以為專業(yè)運(yùn)動員,心臟一定很強(qiáng)健,不需要擔(dān)心猝死。
事實(shí)上,擅長馬拉松長跑的年輕運(yùn)動員,雖然因?yàn)槊看涡呐K可打出的血液量較多,每分鐘的心跳數(shù),往往比正常人少,但是長時(shí)間持續(xù)運(yùn)動,也會讓心肌產(chǎn)生損傷,發(fā)生心律不整的可能性反而比較高。規(guī)律,但不過量、不過勞的運(yùn)動,才是正確的健心之道。
心跳保健3要訣健康成人每分鐘心跳數(shù)約在六十次至一百次。使用運(yùn)動穿戴裝置,可量測脈搏數(shù),但無法得知心跳規(guī)律性。做好心跳保健三要訣,有助降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。
1. 用食指及中指輕壓位于手腕近大拇指側(cè)的橈動脈,正確測量脈搏數(shù)及規(guī)律性。
2. 規(guī)律運(yùn)動可減緩血壓升高及血脂異常,改善自律神經(jīng)的不平衡,避免交感神經(jīng)過度興奮。
3. 熟知居家附近AED所在位置,因心臟驟停三分鐘內(nèi),使用AED存活率最高。
就寢中最容易猝死根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人日本心臟財(cái)團(tuán)的調(diào)查結(jié)果顯示,最容易猝死是在就寢中〈33%〉,其次為洗澡〈9%〉、休息〈7%〉。就寢中之所以容易猝死,主要是因?yàn)椤杆吆粑兄拱Y」。由于患者會在睡眠時(shí)停止呼吸、使血壓上升,也因此提高心肌梗塞發(fā)作的機(jī)率。此外,早晨交感神經(jīng)較興奮,也容易導(dǎo)致血壓上升、心跳加快而引發(fā)猝死。
還有在洗澡、開車、晨跑時(shí),也容易引發(fā)猝死。這是因?yàn)榕菰钑r(shí)會使血壓變動,造成心臟的負(fù)擔(dān)。而開車時(shí)的壓力,會使交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓上升。至于在血壓易上升的早晨跑步,也特別容易增加心臟血管負(fù)擔(dān)。另外,從生活習(xí)慣及性格特質(zhì)來看,喜愛熱水澡、性格好強(qiáng)、急躁、吃飯速度快、運(yùn)動不足的人,猝死風(fēng)險(xiǎn)也較高,應(yīng)多加注意。
80%猝死因腦心血管梗塞猝死的原因,有50%來自于包括心肌梗塞在內(nèi)的心臟疾病,30%是腦梗塞。心肌梗塞是血管堵塞,使血液無法到達(dá)心臟所引發(fā);腦梗塞的原理也大致相同。由此可見,猝死多是動脈硬化等血管不健康所引起。由于動脈硬化的主因?yàn)槠场⑦\(yùn)動不足,平常應(yīng)多注意血糖值、血壓、膽固醇指數(shù),避免動脈硬化。
值得注意的是,心肌梗塞所造成的不適,不一定會以心臟痛來表現(xiàn),也有可能由神經(jīng)傳導(dǎo)到左肩、后背、臼齒、下巴等部位。若發(fā)現(xiàn)身體疼痛癥狀不尋常,例如:平時(shí)按摩即可舒緩的肩膀痛,卻怎麼按摩也無效,建議找醫(yī)師諮詢。
簡單體操幫血管按摩血管內(nèi)皮細(xì)胞會分泌NO〈一氧化氮〉,它能使動脈擴(kuò)張,預(yù)防血栓。以下介紹血管名醫(yī)池谷敏郎推薦的2種能促進(jìn)血液循環(huán),增加NO的體操?!倦p手十字體操】◎至少1天3次,1次3下。 ? ?
1.雙腳稍微張開站著,手握拳,呈十字交叉放在胸前。
2.身體向前彎曲,腋下夾緊,嘴巴微張,慢慢呼吸,維持15秒。
3.15秒后拳頭放開,雙手往左右2側(cè)打開,稍微向上看。
【小腿體操】◎早晚各1次,1次2分鐘。站著:1.雙腳微開,墊腳站立,手可扶桌子保持平衡。
2.腳跟踩地,接著改用腳跟站立,不斷交替。
坐著:1.兩腳伸直坐著,手放身體后方支撐。
2.雙腳踝同時(shí)伸直彎曲,向魚尾巴拍打般,不斷重復(fù)。
猝死的預(yù)防與救治世界衛(wèi)生組織界定的「猝死」是指:猝死初聽便是一個(gè)十分可怕的字眼,因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)猝死的情況之時(shí),能真正用來搶救的黃金時(shí)間也只有4分鐘而已,一旦錯過了這個(gè)時(shí)間段很可能便無力回天,那么生活中哪些人需要預(yù)防猝死呢?」,要預(yù)防猝死,飲食扮演著相當(dāng)重要的角色,現(xiàn)代人普遍攝取過多動物性脂肪,再加上抽煙、運(yùn)動量不足等問題,不僅對心血管疾病不利,甚至對于整體的健康都會造成傷害。因此,掌握戒煙、控制體重、定期量血壓與追蹤血糖值等原則,做好自我健康管理,猝死是可以預(yù)防的。?
當(dāng)猝死發(fā)生時(shí),只有4分鐘的搶救時(shí)間,必須緊急施行人工復(fù)蘇術(shù),其中積極的心臟按摩是急救的基礎(chǔ),若在初期階段,能盡速以電擊器緊急去顫,也是治療的關(guān)鍵,目前國際機(jī)場或公共場所,甚至救護(hù)車上必備傻瓜電擊器,就是為了與時(shí)間賽跑,所以人人都應(yīng)學(xué)習(xí)并了解心肺復(fù)蘇急救術(shù)。 ?
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