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時間:2022-05-11 12:15:34 編輯:nvsheng
導(dǎo)讀:大多數(shù)女人都特別的怕做手術(shù),即使是得了乳腺癌也不想開刀,有些醫(yī)生建議用冷凍法治療。那么乳腺癌可以冷凍治療嗎?冷凍治療適合多大腫瘤?乳腺癌可以冷凍治療嗎外科醫(yī)師賴鴻文,前陣子收治1名81歲陳奶奶,右邊乳
大多數(shù)女人都特別的怕做手術(shù),即使是得了乳腺癌也不想開刀,有些醫(yī)生建議用冷凍法治療。那么乳腺癌可以冷凍治療嗎?冷凍治療適合多大腫瘤?
乳腺癌可以冷凍治療嗎外科醫(yī)師賴鴻文,前陣子收治1名81歲陳奶奶,右邊乳房有一顆約2公分的腫瘤,檢查確定為乳癌,原本建議手術(shù)切除,但家屬考量到患者年紀(jì)大、身體虛弱的因素,且陳奶奶本身也不想動手術(shù),因此再與醫(yī)師討論后改以「冷凍治療」來局部控制腫瘤。治療當(dāng)天,醫(yī)師先用超音波定位出腫瘤的位置,及選擇所要使用的冷凍針具,接著進(jìn)行局部麻醉藥物的注射;之后在超音波導(dǎo)引下放置冷凍針具,來制造能夠完全包覆「乳癌」的冰球。經(jīng)過2個「冷凍」及「解凍」的循環(huán),治療即告結(jié)束,整個療程約40分鐘,患者在接受「冷凍治療」后,于恢復(fù)室短暫觀察后,當(dāng)天即出院回家休息。陳奶奶冷凍治療后一周回診的情況良好,除了治療的地方輕微瘀青外,沒有什么不舒服或產(chǎn)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,且核磁共振造影檢查顯示腫瘤控制情形良好,后續(xù)只要在門診持續(xù)追蹤,并接受抗賀爾蒙藥物治療,以減少乳癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
乳腺癌冷凍治療原理賴鴻文醫(yī)師表示,過去乳癌患者好發(fā)在40至49歲婦女,然而,目前隨著人口老化問題逐漸出現(xiàn),臨床醫(yī)師也面臨越來越多老年乳癌的患者及相關(guān)難題。有些老年患者身體較為虛弱,同時合并高血壓、糖尿病、心臟病、帕金森氏癥或阿茲海默癥的情形也不算少見,這些患者相對可能較不適合接受手術(shù),醫(yī)師、患者及家屬,在決定是否接受手術(shù)治療時,也會有許多的疑慮及考量?!咐鋬鲋委煛乖谶^去研究報告中,已有效應(yīng)用于腎臟癌、肺癌、肝癌及乳癌的治療。而乳房組織位于身體表面,手術(shù)切除相對不困難,故應(yīng)用「冷凍療法」來治療早期「乳癌」一直不是主流。然而,少部分「乳癌」患者,雖然腫瘤不大,但是本身并不適合接受手術(shù),這時「冷凍療法」就可提供成為手術(shù)之外,另一個腫瘤局部治療的選擇?!咐鋬鲋委煛沟脑硎抢镁植靠焖贉囟冉档?,達(dá)中心溫度零下攝氏負(fù)40℃至負(fù)80℃,利用冷凍的過程中所結(jié)成的「冰球」來包覆腫瘤,由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細(xì)胞,以期達(dá)成有效局部控制腫瘤的效果。另外,冷凍治療只需局部麻醉,術(shù)后也只有針孔大小的傷口、不需住院,可以當(dāng)天回家,是絕大多數(shù)家屬與患者都能接受的治療方法。
冷凍治療乳腺癌大小冷凍治療乳癌腫瘤小于1.5公分較適用。彰基乳房中心主任陳達(dá)人教授表示,目前用「冷凍療法」來取代手術(shù)的研究顯示,當(dāng)腫瘤大小小于1公分,幾乎都可以有效凍死癌細(xì)胞;但當(dāng)腫瘤大于2公分以上時,腫瘤控制率就會明顯降低,因此,此方法較適合腫瘤小于1.5公分、非多發(fā)性病灶的早期乳癌個案。另外,距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤也不適用,以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。
需注意的是,雖然冷凍療法有機(jī)會成為早期乳癌的治療選項(xiàng)之一,但由于目前文獻(xiàn)缺乏較大型研究及長時間追蹤的成果,來證實(shí)可以有效使用冷凍療法取代手術(shù)的療效,因此「冷凍療法」若要真正應(yīng)用于治療「乳癌」方面,還需要謹(jǐn)慎評估,建議患者治療前,還是要跟有經(jīng)驗(yàn)的乳房??漆t(yī)師進(jìn)行評估與討論。
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