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麻油雞、姜母鴨、羊肉爐等等好多冬日美味一下肚，那真是一個(gè)爽字，可是沒有過多久就會(huì)出現(xiàn)腹痛甚至嘔吐不止，解茶色尿，若反復(fù)發(fā)生，要注意是否膽結(jié)石在作怪！

吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進(jìn)補(bǔ)的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會(huì)引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。但若是膽囊里，剛好有結(jié)石，膽囊急劇收縮時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)右上腹脹痛、抽痛，有時(shí)會(huì)傳達(dá)到胃部或後背部，甚至?xí)胍雇葱?、嘔吐，而需要掛急診。?

膽結(jié)石是很普遍的疾病。四十歲以上的女性，每四人，就有一個(gè)人有膽結(jié)石。四十歲以上的男性，每八人，則有一人有膽結(jié)石，女性跟男性的比例，約為二比一。（編按：一般人約有10%患有膽結(jié)石）本周由專精肝膽外科的吳耀銘醫(yī)師，分享冬日膽囊保健的養(yǎng)生之道。?

結(jié)石細(xì)小沒關(guān)系嗎

慢性磨擦恐導(dǎo)致膽囊癌，膽汁是由肝臟制造，再經(jīng)由肝內(nèi)膽管、總肝管、膽囊管運(yùn)送到囊狀的膽囊，進(jìn)行儲(chǔ)存、濃縮。進(jìn)食後，迷走神經(jīng)會(huì)刺激膽囊收縮，讓膽汁經(jīng)由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。?

膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當(dāng)膽固醇含量太高、膽酸太少時(shí)，會(huì)形成乳黃色的膽固醇結(jié)石。當(dāng)墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時(shí)，就像是水流被阻塞會(huì)容易沉積，長出有黑有褐的結(jié)石。?

舉例來說，上消化道曾經(jīng)做過胃部切除手術(shù)的民眾，可能會(huì)影響到支配膽囊收縮的迷走神經(jīng)，未來發(fā)生膽結(jié)石的機(jī)率，就會(huì)升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結(jié)石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導(dǎo)致膽汁中的膽色素沉積，也易產(chǎn)生膽色素結(jié)石。?

這些膽囊中的結(jié)石，不管是細(xì)細(xì)小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結(jié)石，都會(huì)在空心、有如袋狀的膽囊里，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數(shù)毫無癥狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導(dǎo)致膽囊癌。?

當(dāng)吃完大魚大肉後的三十分鐘到一小時(shí)左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時(shí)較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發(fā)作的脹痛，要懷疑是膽結(jié)石的疼痛。?

要預(yù)防膽結(jié)石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結(jié)石的產(chǎn)生。膽結(jié)石患者，每年約僅有一％會(huì)出現(xiàn)癥狀。完全沒有癥狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。?

腹部超音波檢查，可明顯看到結(jié)石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有癥狀，未來再發(fā)作的機(jī)會(huì)，則會(huì)高達(dá)三○％左右。若是已有癥狀或發(fā)現(xiàn)膽囊已經(jīng)發(fā)炎、變厚或是塞滿結(jié)石，有如不定時(shí)炸彈，也已經(jīng)失去儲(chǔ)存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。?

摘除膽囊一勞永逸嗎

膽道也可能形成結(jié)石，這是因?yàn)閱渭兊哪懡Y(jié)石疼痛會(huì)悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會(huì)看起來有點(diǎn)脹，若是進(jìn)展到急性膽囊發(fā)炎，膽囊壁會(huì)因發(fā)炎、水腫，出現(xiàn)變厚、積水，也可能會(huì)有發(fā)燒、白血球上升的情況。?

若小一點(diǎn)的結(jié)石，隨著膽汁滾到膽管里，塞住總膽管會(huì)引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會(huì)變黃、抽血的肝發(fā)炎指數(shù)會(huì)上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會(huì)造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時(shí)就要特別當(dāng)心膽囊破裂或是引發(fā)敗血癥、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。?

但若發(fā)炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血癥、休克的情況，無法進(jìn)行麻醉、手術(shù)時(shí)，則會(huì)先控制感染，并放置引流管，引流阻塞的膽汁?？ㄔ谝裙艿慕Y(jié)石，通常是比較小的結(jié)石，待發(fā)炎降低，結(jié)石有可能會(huì)自己滾出去。?

但卡在總膽管、十二指腸乳突的結(jié)石，有可能稍大、卡得很緊，必須動(dòng)用到內(nèi)視鏡逆行性膽胰管造影術(shù)（ERCP），以內(nèi)視鏡把結(jié)石夾出來，但若結(jié)石卡得太緊，則會(huì)先放置支架，讓膽汁流動(dòng)順暢，結(jié)石慢慢松動(dòng)，日後再做另一次的內(nèi)視鏡逆行性膽胰管造影術(shù)，把支架及結(jié)石取出。?

由于膽囊是空心的內(nèi)臟，結(jié)石會(huì)在膽汁里滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結(jié)石，可以運(yùn)用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有一○％的患者，還會(huì)在總膽管、肝內(nèi)膽管等膽道形成結(jié)石，每一到二年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。?

膽結(jié)石保健3秘訣

一旦有了膽結(jié)石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結(jié)石。做好保健要訣，才能減少膽結(jié)石突然作亂。?

1.定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結(jié)石或膽囊壁變厚，要積極面對。?

2.餐餐七分飽，定時(shí)定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。?

3.適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結(jié)石的產(chǎn)生。?