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子宮破裂是嚴(yán)重威脅女性孕期生命的疾病，媽媽們要做到及早發(fā)現(xiàn)治療，細(xì)心觀察自身狀況。那么什么是子宮破裂？子宮破裂原因是什么？子宮破裂有什么癥狀？子宮破裂怎么治療？怎樣預(yù)防子宮破裂？子宮破裂怎么護(hù)理？下面小編為你詳細(xì)介紹。

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什么是子宮破裂

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血、感染、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全，發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見(jiàn)到，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)有發(fā)生。子宮破裂分為兩種：

(1)完全子宮破裂：子宮壁全層裂開(kāi)，羊水、胎盤(pán)及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發(fā)生破裂時(shí)，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，然后陣縮停止，腹痛驟然減輕。不久，隨著羊水、胎兒、血液進(jìn)入腹腔，出現(xiàn)持續(xù)性全腹疼痛，產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀體征，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失，擴(kuò)張的宮口回縮，子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體，胎心音消失，子宮外形捫不清，有時(shí)在胎體的一側(cè)可捫及縮小的宮體，若腹腔內(nèi)出血多，可叩出移動(dòng)性濁音。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎先露上升，宮口縮小，有時(shí)可在宮腔內(nèi)捫及破裂口。

(2)不完全破裂：子宮肌層部分或全部裂開(kāi)而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內(nèi)。如裂口在子宮側(cè)壁下段，可于闊韌帶兩葉間形成血腫，如子宮動(dòng)脈被撕裂，可引起嚴(yán)重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形，破裂后壓痛明顯，并可在腹部一側(cè)觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成為腹膜后血腫。如出血不止，血腫可穿破漿膜層，形成完全性子宮破裂。

子宮破裂原因是什么

1、梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮破裂；

2、子宮瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤(pán)植入，穿透性胎盤(pán)導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。

3、濫用宮縮劑：原因主要包括藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

4、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開(kāi)全，強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤(pán)術(shù)等由于操作不當(dāng)，均可以造成子宮破裂。

5、子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良：最常見(jiàn)的是雙角子宮或單角子宮。

6、子宮本身病變：多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史、人工剝離胎盤(pán)史、葡萄胎史等。

子宮破裂有什么癥狀

子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí)，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程中分娩遇有困難時(shí)，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。1、先兆子宮破裂在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。2、子宮破裂根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。

（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)），曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見(jiàn)。子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過(guò)程。開(kāi)始時(shí)腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開(kāi)，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生類(lèi)似上述子宮破裂的癥狀和體征。

（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。

子宮破裂怎么治療

1、先兆子宮破裂：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮后盡快剖宮產(chǎn)。

2、子宮破裂在糾正休克、防治感染的同時(shí)行剖腹探查手術(shù)原則力求簡(jiǎn)單、迅速，能達(dá)到止血目的。根據(jù)子宮破裂的程度與部位，手術(shù)距離發(fā)生破裂的時(shí)間長(zhǎng)短，以及有無(wú)嚴(yán)重感染而定不同的手術(shù)方式。

3、常規(guī)治療

（1）一般治療：輸液、輸血、氧氣吸入等搶救休克。并給予大劑量抗生素預(yù)防感染。

（2）手術(shù)治療：

①先兆子宮破裂：發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)立即給以抑制子宮收縮的藥物如給吸入或存在則盡快剖宮產(chǎn)，可望獲得活嬰。

②子宮破裂的手術(shù)治療：

A.子宮破裂時(shí)間在12h以內(nèi)裂口邊緣整齊，無(wú)明顯感染，需保留生育功能者，可考慮修補(bǔ)縫合破口。

B.破裂口較大或撕裂不整齊且有感染可能者，考慮行子宮次全切除術(shù)。

C.子宮裂口不僅在下段，且自下段延及宮頸口考慮行子宮全切術(shù)。

D.前次剖宮產(chǎn)瘢痕裂開(kāi)，包括子宮體或子宮下段的，如產(chǎn)婦已有活嬰應(yīng)行裂口縫合術(shù)，同時(shí)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

E.在闊韌帶內(nèi)有巨大血腫存在時(shí)為避免損傷周?chē)K器，必須打開(kāi)闊韌帶，游離子宮動(dòng)脈的上行支及其伴隨靜脈，將輸尿管與膀胱從將要鉗扎的組織推開(kāi)，以避免損傷輸尿管或膀胱。如術(shù)時(shí)仍有活躍出血，可先行同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以控制出血。

F.開(kāi)腹探查時(shí)注意子宮破裂的部位外，應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱、輸尿管宮頸和陰道，如發(fā)現(xiàn)有損傷，應(yīng)同時(shí)行這些臟器的修補(bǔ)術(shù)。

G.個(gè)別被忽略的、產(chǎn)程長(zhǎng)、感染嚴(yán)重的病例，為搶救產(chǎn)婦生命應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)宜盡量簡(jiǎn)單、迅速達(dá)到止血目的。能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，須視具體情況而定術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染。

H.子宮破裂已發(fā)生休克者，盡可能就地?fù)尵?，以避免因搬運(yùn)而加重休克與出血。但如限于當(dāng)?shù)貤l件必須轉(zhuǎn)院時(shí)，也應(yīng)在大量輸液輸血抗休克條件下以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。

怎樣預(yù)防子宮破裂

1、加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳及實(shí)施，減少多產(chǎn)婦；

2、轉(zhuǎn)變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率；

3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正，估計(jì)分娩可能有困難者，或有難產(chǎn)史，或有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)提早住院分娩，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過(guò)決定分娩方式；

4、嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素的指征用法、用量，同時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)；

5、對(duì)有子宮瘢痕、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程并放寬剖宮產(chǎn)指征；

6、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，對(duì)于先露高、有胎位異常的孕婦試產(chǎn)更應(yīng)仔細(xì)觀察；

7、避免損傷性大的陰道助產(chǎn)及操作如中高位產(chǎn)鉗、宮口未開(kāi)全即助產(chǎn)、忽略性肩先露行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎盤(pán)植入時(shí)強(qiáng)行挖取等。

子宮破裂怎么護(hù)理

1、減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報(bào)告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

2、搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護(hù)理。

①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。

②保暖，氧氣吸入，取平臥位。

③盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。

④術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。

⑤嚴(yán)密觀察生命體征及時(shí)評(píng)估失血量指導(dǎo)治療護(hù)理方案。

3、提供心理支持，做好心理護(hù)理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計(jì)劃以及對(duì)未來(lái)的影響。對(duì)產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來(lái)，穩(wěn)定情緒